'Tossir ou engasgar ao se alimentar não é normal', alerta especialista sobre os perigos da disfagia

Com a finalidade de alertar a sociedade, o Dia Nacional de Atenção à Disfagia é marcado nesta segunda-feira (20). A disfalgia refere-se a uma alteração na deglutição, dificultando o transporte do bolo alimentar até o estômago.

Essa alteração pode provocar diversos sintomas, como tosse, engasgos, dispnéia, falta de ar, sensação de que um bolo está parado na garganta, voz alterada após a deglutição, sensação de sufocamento durante a alimentação, além de infecções repetidas, como pneumonias aspirativas.

Causas

A fonoaudióloga, especialista em audiologia, Patrícia Nogueira explicou em entrevista ao Acorda Cidade que os engasgos com líquidos são os mais comuns. No entanto na disfagia as causas são inúmeras.

“Essas causas se dividem entre causas neurológicas como AVC, doenças neurológicas degenerativas como Alzheimer, Parkinson, demências, esclerose lateral amiotrófica, distúrbios de movimento, traumas, traumatismo cranioencefálico. Podem aparecer também na oncologia, com as doenças de cabeça e pescoço, com a retirada parcial de língua, doenças da laringe causada pelo câncer, como a laringectomia. Existem as causas iatrogênicas, como o uso, por exemplo, de medicamentos indutores de sono, com uma alimentação por via oral. Esse paciente toma o medicamento à noite, acorda ainda sonolento, vai se alimentar, com o estado de alerta diminuído, com a força de deglutição diminuída, e até mesmo com os reflexos protetores de laringe, de pulmão diminuídos”, descreveu.

A sarcopenia é outra causa. Ela está associada à idade avançada, a um estado nutricional debilitado dentre outros fatores.

“Há uma perda de massa muscular, e essa perda diminui o poder de contração daquele músculo requerendo uma força maior para deglutir e o paciente não consegue dar uma resposta muscular devido ao emagrecimento e à questão nutricional muito debilitada”, indicou.

As causas psicogênicas também devem ser citadas, porque estão associdadas ao temor de deglutir.

“É muito mais comum do que pensamos. Existindo até em alguns momentos a necessidade de colocar uma sonda de alimentação para que o paciente possa se nutrir e se hidratar até estar em um momento mais estável do tratamento psiquiátrico”, revelou.

Além disso, o envelhecimento das estrutuas relacionadas à deglutição também podem ocasionar a disfagia. “A presbifagia quando as estruturas vão perdendo os reflexos, a força, a pressão para deglutir e com isso pode acabar ocorrendo um transporte inadequado do alimento para o pulmão”.

Pacientes após a intubação orotraqueal e aqueles pacientes que estão traqueostomizados podem sofrer com a dificuldade de deglutir alimentos. Além desses, os bebês prematuros também podem ter uma disfagia neonatal.

“Nas crianças, nós geralmente observamos a disfagia associada ao diagnóstico de paralisia cerebral, por exemplo, distúrbios de movimento e síndromes neurológicas”.

Broncoaspiração

A disfalgia é um sintoma importante e que precisa ser observado, porque pode até levar à morte. Conforme a especialista Patrícia, uma pessoa pode morrer devido a broncoaspiração, que é quando um alimento, saliva, objeto ou líquido encontra um caminho errado e entra nas vias aéreas ou no pulmão.

“Em vez do alimento adotar o caminho do esôfago ele vai cair no pulmão. Dentro do pulmão só pode entrar ar, então quando entra alimento duas situações podem ocorrer: uma obstrução da respiração, uma obstrução mecânica, em que há o impedimento da passagem de ar e a pessoa pode morrer engasgada, morrer por não conseguir fazer a respiração. E pode acontecer da pessoa conseguir se defender através de uma tosse. Mas se não for uma tosse eficaz, pode cair micropartículas de alimento, ocasionando uma pneumonia. E a depender do seu estado de defesa do corpo, essa pneumonia também pode levar à morte. Além disso, temos uma questão importantíssima que é a desnutrição e desidratação do paciente que possui a disfagia, porque o transporte do alimento da boca até o estômago está comprometido”, pontuou.

Acompanhamento profissional

As alterações da deglutição são diagnosticadas e tratadas em conjunto por médicos, enfermeiros, nutricionistas e, essencialmente, fonoaudiólogos, que são os profissionais aptos ao trabalho específico da função. O acompanhamento com um fonoaudiólogo é fundamental para a análise do grau da disfagia.

“É preciso do acompanhamento com um fonoaudiólogo para que ocorram medidas de avaliação do grau dessa disfagia e a entrada de medidas dessa reabilitação. Nessas sessões fonoaudiológicas o paciente é avaliado em várias deglutições de várias consistências, são utilizadas estratégias para estimular o retorno da função da deglutição e o estímulo à defesa da entrada de alimento nos pulmões”, explicou.