Pandemia e falta de assistência adequada contribuíram para aumento da espera por cirurgias cardíacas em Feira de Santana

André Guimarães – A válvula mitral é composta de dois folhetos, que impedem o retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Então a válvula abre, o sangue passa, e depois ela volta para o sangue não retornar. Quando ela volta, tem um nível onde para. Pode ocorrer um desnivelamento disso, que chamamos de prolapso e ele pode ter intensidades, porque existe um pouco de retorno de sangue do ventrículo para o átrio, que chamamos de insuficiência, e como é na válvula mitral, insuficiência mitral, e através da ecocardiografia, a gente pode quantificar essa insuficiência em leve, moderada ou grave, a depender da sua magnitude e dos seus sintomas, existe a necessidade ou não de um tratamento.

Acorda Cidade – Aqui no Brasil já estão produzindo um mini aparelho para substituir o marcapasso. Poderia falar mais sobre este equipamento?

André Guimarães – É um estimulador cardíaco. O marcapasso é utilizado em pacientes que têm uma baixa frequência do coração, que bate bem lentamente, e ele precisa voltar a ter uma frequência normal. É feito um procedimento, onde a gente colocar um estimulador elétrico que o coração possa volta a ter essa frequência com aquele aparelho que a gente coloca debaixo da clavícula. Esse novo marcapasso é pequeno, que fica dentro do ventrículo, e que faz essa estimulação. É uma evolução, uma aparelho bem menor do que aquele a que a gente já está acostumado. Tem menos intercorrências, no sentido de menor incisão, sangramentos, estética, isso tudo facilita. O grande porém é que ele ainda está chegando com valores altos e só com a ampla utilização da técnica é que a gente pode melhorar esse tipo de sistema.

Acorda Cidade – A robótica é utilizada para cirurgias cardiovasculares?

André Guimarães – A cirurgia robótica está presente hoje em diversas especialidades, dentre elas, a cirurgia cardiovascular. A cirurgia cardíaca hoje pode ser feita de diversas formas: a convencional, que é com incisão torácica; através de vídeo, com pequenas incisções; através de transcateter, como a colocação de prótese aórtica através da perna, por exemplo, e também através da robótica, cujas indicações ainda não pequenas. As revascularizações miocárdicas podem ser feitas através de incisões robóticas, e algumas patologias e de correção interatrial ou interventricular. Na Bahia, já temos robôs, mas ainda não é feita cirurgia cardíaca robótica. As cirurgias cardíacas robóticas no Brasil são realizadas em dois centros em São Paulo e um centro no Rio Grande do Sul, e o grande empecilho destas são os preços, têm um alto custo e a saúde suplementar ainda não cobre, por isso a dificuldade na divulgação ampla da técnica.

Acorda Cidade – Quais são as recomendações para se manter uma boa saúde do coração?

André Guimarães – Nada melhor na saúde cardíaca do que a prevenção. Em cardiologia, a gente tem fatores que são modificáveis e fatores não modificáveis. Infelizmente o que a gente herda dos nossos pais que são fatores genéticos, a gente não tem como mudar. O nosso envelhecimento a gente também não tem como mudar. Mas os fatores que são modificáveis e podem acelerar o que a genética está propiciando, a gente tem como modificar, com uma dieta adequada, com pouco sal, pouco açúcar e exercícios físicos regulares. Caminhadas pelo menos cinco vezes por semana, durante pelo menos 30 minutos.

Acorda Cidade – Quem tem aneurisma abdominal corre risco de morte súbita?

André Guimarães – O aneurisma ocorre quando é dado um diagnóstico de crescimento anomal da aorta, que sai do coração, uma parte fica dentro do tórax e outra dentro do abdômen. Essa aorta abdominal se cresce além de um valor fica aneurismática, as paredes ficam mais finas e pode existir a chance de se romper. Quando existe um aneurisma, a depender da sua dilatação, existe a necessidade de uma intervenção. As intervenções cirúrgicas nos aneurismas abdominais podem ser feitas de forma convencional ou a colocação de próteses chamadas stents para recobrir o aneurismo, e restabelecer o fluxo e a saúde da pessoa.

Acorda Cidade – Quando é colocado o stent no coração?

André Guimarães – O stent é uma intervenção cirúrgica que se faz no coração através de um procedimento chamado angioplastia. Toda vez que existe uma obstrução, ou seja, um entupimento em uma artéria do coração, normalmente acima de 75% da sua luz, a depender da quantidade e da localização, pode necessitar da colocação de um stent, que é uma molinha. E depois existe uma expansão desse stent no local da lesão, fazendo com que abra esse local para ter mais luz e o sangue possa fluir novamente.

Acorda Cidade – Já existem exames mais atualizados que substituam o cateterismo?

André Guimarães – O exame ouro para detecção dessas obstruções continua sendo o cateterismo cardíaco, porém existem outros exames, que podem dar uma boa orientação. Por exemplo, a angiotomografia coronariana, que é menos invasivo, mas em alguns casos subquantifica esse tipo de lesão. Uma vez dada uma lesão crítica em uma angiotomografia, existe a necessidade do cateterismo para confirmar e então poderá ser realizada a angioplastia ou não, obedecendo aos critérios.

Acorda Cidade – O que é a ectasia da aorta?

André Guimarães – A aorta é uma grande artéria que nós temos, que sai do coração, ligando-o ao nosso corpo, e leva sangue toda vez que o coração contrai. Existe um calibre, um diâmetro normal da aorta, que vai depender do tamanho da pessoa. Quando ela está maior do que o normal, a gente chama de ectasia. E ela deve ser avaliada por um cardiologista para saber exatamente qual foi essa classificação e saber se existem outras alterações que podem levar a essa ectasia. Mas, de uma forma muito simples, é um crescimento maior que o habitual. Às vezes, existe associação com alguma patologia, outras vezes a gente precisa apenas de acompanhamento médico, sem necessidade de intervenção.