Rachel Pinto
A superlotação dos leitos de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e também de leitos clínicos em Feira de Santana, com pacientes que estão com a covid-19 e outras doenças, é um assunto que preocupa a população e também os profissionais de saúde, principalmente aqueles que estão atuando na linha de frente do combate ao coronavírus. Em um ano de pandemia, a situação voltou a ficar crítica, deixando todos em alerta sobre a gravidade do vírus e para a importância da continuidade dos protocolos sanitários e de distanciamento social.
Na manhã desta quinta-feira (4), o médico intensivista Lúcio Couto, coordenador das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) do Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA), participou de uma entrevista no programa Acorda Cidade e compartilhou informações sobre a situação atual da unidade e os principais desafios para garantir uma assistência de saúde de qualidade para pacientes de Feira e de Santana e da sua macrorregião.
Lúcio informou que o HGCA atende a uma demanda de cerca de 120 municípios e a ocupação dos leitos está oscilando diariamente entre 90% e 100%. Ele frisou que, no início da manhã de hoje, a taxa de ocupação estava em 95% nos leitos de UTI. Já nos leitos clínicos, a ocupação constou em 100%.
O hospital conta atualmente com 40 leitos de UTI para covid-19 e 28 leitos são destinados a pacientes com outras doenças. O médico relatou que o fato de ter um leito vazio no HGCA não significa que ele esteja disponível e que a destinação das vagas acontece através da Central Estadual de Regulação.
O médico esclareceu algumas dúvidas sobre o perfil dos pacientes internados e quando é recomendada a internação de um doente na UTI. De acordo com ele, a UTI é voltada para pacientes em estado crítico, que demandam vigilância por 24h e equipe especializada. São pacientes atendidos por profissionais chamados de intensivistas, que têm experiência em quadros graves de saúde.
Foto: Arquivo Pessoal | Coordenador das UTIs do HGCA, médico Lúcio Couto (Foto tirada antes da pandemia da covid-19)
“Na UTI o doente fica monitorizado 24h por dia, sob assistência constante de um médico. É um médico para cada dez pacientes, um enfermeiro para cada cinco ou dez pacientes e um fisioterapeuta para cada dez pacientes. Além de técnico de enfermagem para cada 2 pacientes. O paciente que está mais tranquilo do ponto de vista respiratório, que não precisa necessariamente dessa monitorização, mais intensiva, fica na enfermaria. A enfermaria do HGCA em sua maioria é ocupada por pacientes que precisam de oxigênio, até 3 litros por minuto no máximo, e também por doentes que melhoraram na UTI, tiveram alta da UTI, mas ainda permanecem internados no hospital. O intensivista é o médico que cuida de pacientes críticos. Temos o médico, a enfermeira e o fisioterapeuta intensivista”, explicou.
Fase crítica
Lúcio Couto contou que o HGCA, assim como outros hospitais da cidade, do estado e do Brasil, vive uma fase crítica e não há nem condições de ampliar mais leitos, como muitas pessoas sugerem, porque falta espaço físico e também não há profissionais especializados sobrando no mercado. Para ele, um desafio diário é manter todos os leitos clínicos do HGCA, tanto de assistência à covid-19, como a outras doenças, funcionando de forma adequada. Garantindo a rotação e a assistência de qualidade.
HGCA e o atendimento via regulação
Ele ressaltou que o atendimento no HGCA é através da regulação e que desde o início da pandemia não existe 'porta aberta' para pacientes de covid-19 e nem outras doenças. A não ser que sejam levados através do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) e nesses casos entram os pacientes acidentados, vítimas de arma de fogo, arma branca, AVC e outras situações de emergência. Pacientes que sofrem traumas e outas questões são direcionados para as enfermarias do HGCA.
Lúcio declarou que a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do Estado recebe pacientes com outras doenças, como aquela pessoa com necessidade de uma cirurgia abdominal, e caso o paciente precise ser atendido por uma equipe de alta complexidade, ele entra no processo de triagem para ser absorvido pelo HGCA.
Leitos de Estabilização
O médico declarou que o HGCA conta com um suporte de retaguarda de 16 leitos de estabilização na emergência, que dão apoio para atender os pacientes que chegam, por exemplo, através do Samu.
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Desafios para os profissionais de saúde
Para Lúcio Couto, além das dificuldades com a superlotação de leitos, os profissionais de saúde têm como grande desafio também a exaustão pela carga horária de trabalho, que esgotam o físico, o mental e o emocional. De acordo com ele, vários colegas já chegaram ao limite, e junta-se a isso muitas vezes a tristeza em ver que há pessoas que negligenciam a covid-19, ignoram os protocolos sanitários, o uso de máscaras e participam de aglomerações.
Ele acrescentou ainda que a maioria dos pacientes que chega ao hospital apresenta estado crítico e está intubada.
“Na UTI geral antes da pandemia a média de permanência dos pacientes era de 7 dias de internação por outras doenças. Na UTI covid o doente chega a ficar 12,14 dias em média na UTI. Às vezes, acontece do paciente sair da fase de contaminação da covid, sair da UTI covid e aí vai para a UTI geral. Fica mais dez dias nessa unidade porque ainda precisa do suporte ventilatório, por exemplo”, pontuou.
Pacientes mais jovens em estado grave
O coordenador das UTIs do HGCA afirmou que no começo da pandemia o perfil dos pacientes internados com covid-19 era de pessoas com 70 anos. Mas, cada vez mais, nota-se que esta idade diminui e, segundo ele, o perfil desta semana é de pacientes com 58 anos. O paciente mais jovem que tem na unidade tem 28 anos.
O médico destacou que a população muitas vezes tem uma visão equivocada que os pacientes mais jovens que são internados apresentam alguma comorbidade grave e são muitos doentes. Ele disse que acontece de pacientes jovens terem comorbidades, que não impedem de sair de casa, a exemplo de uma pressão alta controlada, obesidade que não seja mórbida e esses questões podem sim gerar grande risco.
“Quando se fala a palavra comorbidade, o leigo sempre fica com aquela imagem de alguém muito doente. O que a gente está vendo é gente com hipertensão leve, que não tem sintomas, obeso que não é mórbido, não é fora do padrão convencional. São aquelas pessoas que a gente vê todo dia na rua. O alerta fica efetivamente também para a mudança do perfil em relação à idade, e a palavra comorbidade não carrega a ideia de um doente que fica em casa. Pode ter comorbidade, mas é uma pessoa que vive o dia normalmente”, observou
Alteração na saturação e quando o paciente deve procurar atendimento
O médico comentou que um dos sintomas da covid-19 é a saturação, a oxigenação do sangue apresentar alteração. Ele afirmou que o padrão considerado normal é a partir de 94%. A alteração na oxigenação no sangue pode indicar uma dificuldade respiratória ou comprometimento pulmonar.
A saturação pode ser medida com um aparelho chamado oxímetro de pulso, e devem ser levadas em considerações outras questões como, por exemplo, se o paciente respira mais rápido ou sente algum tipo de desconforto.
Ele frisou que o contexto da pandemia tem desencadeado um quadro de ansiedade muito grande nas pessoas e algumas ficam monitorando a saturação inclusive em casa, com o oxímetro de pulso, de forma que ao perceber a mínima alteração, já ficam preocupadas.
O médico relatou que a saturação pode baixar e a pessoa não ter covid. Pode ser outra situação, outra doença e o recomendado é que, ao perceber a saturação baixa e outras alterações, procure o atendimento médico. O profissional, por sua vez, deverá passar outros exames, a exemplo do raio x e da tomografia para avaliar melhor cada caso.
“O paciente que não tem nenhum problema respiratório, não tem enfisema pulmonar, doença pulmonar, obstrutiva crônica, o normal é que essa saturação esteja a partir de 94%. Mas, lógico que esse valor oscila ao longo do dia, se fizer um esforço maior pode cair para 92% e isso é normal. Porém, se acha que a respiração está mais rápida eu aconselho a ir ao hospital e o médico vai examinar se o quadro está agravando ou não. Muita gente está com medo das emergências pelo risco de se contaminar, mas ao mesmo tempo não pode-se protelar essa ida. Uma vez que está doente e uma vez que tem sintomas respiratórios, esse é o maior motivo que a pessoa deve ter para ir para o hospital”, concluiu.
