Daniela Cardoso
Recentemente o ex-presidente Luis Inácio Lula da Silva foi diagnosticado com um câncer de laringe. Após a notícia muitas dúvidassurgiram sobre o assunto. O médico otorrinolaringologista Márcio Silva de Carvalho, esteve no programa Acorda Cidade para falar sobre deste tema. Ele explicou o que é o câncer, falou sobre os tipos de tratamento, os índices de diagnóstico em Feira de Santana e também sobre os principais sintomas. Confira a entrevista.
Acorda Cidade – O que é e quais as funções da laringe?
Márcio Carvalho – A laringe é um conjunto osteocartilaginoso que tem duas funções principais. Ela está envolvida na função respiratória e na função digestiva, inclusive como reflexo de proteção para tudo aquilo que a gente engole não ir em direção a traquéia e sim em direção ao esôfago, ela faz essa separação. Então ela tem essa dupla função, ela faz parte do que a chama do trato aéreo digestivo. Ela fica um pouco mais abaixo do que a base da língua. No consultório a gente não consegue vê-la por completo, a gente só vê a parte superior, geralmente o exame que vê o estado físico da laringe é a laringoscopia, que pode ser feita com um espelhinho ou através de um recurso áudio visual que é o vídeolarindoscopia
AC – O câncer da laringe ocorre predominantemente em homens?
Márcio Carvalho – Tem uma incidência muito maior em homens, isso está relacionado ao hábito do cigarro e da bebida. Tem até subido a quantidade de mulheres que fumam, mas a predominância ainda é masculina, claro que tem pessoas que podem fumar a vida inteira e não ter câncer de laringe, tem que haver uma pré-disposição genética a qualquer tipo de câncer.
AC – Esse tipo de câncer representa em torno de 25% dos tumores de cabeça e pescoço?
Márcio Carvalho – Exato. Não chega a ser um tumor incomum o de laringe, um quarto dos tumores de cabeça e pescoço é de laringe.
AC – Depois de quanto tempo uma pessoa fumante pode vim a ter um câncer?
Márcio Carvalho – A gente nunca vai ter o problema no primeiro cigarro, os problemas surgirão depois de algum tempo submetendo a laringe, ou qualquer órgão do nosso corpo, porque o cigarro está ligado a muitos outros cânceres, mas a laringe é por onde a fumaça entra e sai do pulmão, então é uma região que muito sofre. Depois de anos fumando o acumulo dessas substâncias toxinas no nosso organismo junto com a pré-disposição genética vai aumentar a incidência do câncer de laringe.
AC – Existem outros fatores de risco?
Márcio Carvalho – Existe. A qualidade ruim da alimentação, pessoas que exageram da fritura, gordura, alimentos embutidos, defumados, que estão relacionados também a outros tipos de cânceres. As vezes as pessoas perguntam no consultório, se hoje essa incidência tão grande é por conta de mais diagnósticos ou por conta de maior incidência real do problema. Na verdade outros fatores podem influenciar, como por exemplo, hábito de vida, estresse, alimentação ruim, hidratação ruim, porque a pessoa tem que beber bastante liquido para está em bom funcionamento.
AC – Qual é o índice detectado de câncer de laringe em Feira de Santana?
Márcio Carvalho – O índice específico gira em torno do nacional mesmo. Nós temos algumas estatísticas a nível de São Paulo, que seria três vezes mais do que o índice normal, mundial para o câncer de laringe. As pessoas submetem isso ao hábito ruim de vida por conta de ser uma cidade grande.
AC – Quais os sintomas do câncer de laringe?
Márcio Carvalho – A gente precisa dividir a laringe em três compartimentos básicos. A laringe é divida em três partes, uma que a gente chama de supra glote, aquela região acima da região glótica, acima das pregas vocais. A região glótica que é a localização das pregas vocais e a região infra glótica que já é a transição em direção a traquéia e o pulmão, fica abaixo das pregas vocais, então os sintomas vão se diferenciar de acordo com o local do problema. Lesões na super glote, que fica mais próximo da base da língua, a pessoa sente dor ao deglutir, é uma chance maior de sintoma ligada a esse problema, não nas faringites normais, é aquela dor que não está relacionada a uma gripe, a uma febre forte. A outra coisa é quando o sintoma é a nível da região glótica, ela está atingindo as pregas vocais, então o sintoma principal são as alterações das voz, ou seja a rouquidão, agora não é uma rouquidão de pouco tempo, e sim uma rouquidão de mais de 30 dias sem nenhum outro sintoma inflamatório. E quando for na infra glótica, na transição já em direção a traquéia e o pulmão, o sintoma de falta de ar, de dispnéia, de dificuldade respiratória persistente são típicas desse tipo de tumor.
AC – Existe a possibilidade de tirar a laringe parcial ou total sem a perda da voz?
Márcio Carvalho – Depende do que a chama de estadiamento do tumor que é classificar qual é o tipo, o que está invadindo e qual é o tipo de cirurgia que vai precisar ser feita, então o tratamento vai desde uma cirurgia que vai tirar o tumor localizado na prega vocal. Há o complemento só de radioterapia ou radioterapia mais quimioterapia, ou radioterapia, quimioterapia e cirurgia combinadas. A cirurgia grande basicamente se divide em laringectomia parcial e total, existe também a laringectomia com esvaziamento cervical. Então com a retirada parcial ou total da laringe, não perde a voz por completo. Existe um trabalho feito com um fonoaudiólogo.
AC – Feira de Santana está preparada para combater esse tipo de câncer?
Márcio Carvalho – A prefeitura dispõe através do SUS o serviço de otorrino que faz esse diagnóstico e que tem acesso a vídeo larindoscopia se for a necessidade. O município também tem feito a cirurgia de cabeça e pescoço. Lógico que a demanda vai ser sempre maior do que a capacidade de atendimento, e para achar esse equilíbrio é realmente muito difícil.
AC – Quais são as chances de cura do câncer de laringe?
Márcio Carvalho – O câncer um pouco mais localizado, sem necessidade de cirurgia, onde o paciente faz o diagnóstico precoce, a chance de cura é de 80%.
AC – Quem faz uso constante da voz precisa ter algum tipo de precaução?
Márcio Carvalho – Relacionado ao câncer de laringe, não necessariamente o uso da voz, o mau uso dela é que poderia ser também um fator indicativo crônico. Para os profissionais da voz nós temos dois recados. Um é hidratação, tomar bastante liquido e o outro é escolher um período do dia para fazer um repouso vocal de pelo menos 30 minutos.
AC – De um modo geral, o que é o câncer?
Márcio Carvalho – É desencadeado por um defeito na reprodução da célula que se reproduz de forma errada, não só em quantidade, mas em qualidade, não é uma célula saudável e ela passa a se reproduzir naquela localização onde o tumor se desencadeia. É uma reprodução acelerada e desordenada de células em determinado local.
AC – qual é a diferença entre a radioterapia e a quimioterapia?
Márcio Carvalho – A quimioterapia não é uma substância química que se coloca através do sangue, é uma medicação que vai através do sangue agir no local. A radioterapia é feita através de um aparelho como se fosse um bombeamento local, feito através de um aparelho radiativo. Não são todos os tumores que respondem a radioterapia.
AC – Estresse pode ser um fator para o desenvolvimento do câncer?
Sim ajuda. Esses níveis de estresse levam a uma alimentação ruim, a hábitos de vida não saudáveis.