Infectologista diz que pico do coronavírus deve acontecer entre maio e junho e que chegada do inverno preocupa

MF: Sim. Se continuar, até porque nossa preocupação não é o número de casos, e sim a repercussão desses casos nos serviços de saúde, a quantidade de mortes relacionadas à doença. Caso isso comece a aumentar, as mortes e internações por Covid-19, na qual as pessoas que são infectadas correm o risco de não conseguir uma vaga ou nos hospitais públicos, ou privados, esse comércio será fechado novamente.

AC: Há mudanças nas ações de controle previstas para os próximos dias?

MF: Sim, a pandemia do Coronavírus é uma pandemia dinâmica, então não só muito conhecimento novo está chegando a cada dia com a quantidade de estudos, pesquisas que estão sendo realizadas como a realidade de cada município que também muda a cada dia. Existe algumas ações planejadas para os próximos dias, mas vai depender da nossa realidade epidemiológica diária.

AC: As subnotificações estão sendo acompanhadas?

MF: Toda doença existe uma subnotificação, então um caso desse que tenha um sintoma característico e que a gente não faz o teste é um paciente que pode ter o Coronavírus e que não está sendo notificado. O importante é que essas pessoas que tenham o quadro leve da doença se conscientizem que precisam fazer parte desse bloqueio, fazer parte dessas ações, então precisa permanecer em casa pelo período de 14 dias, porque quem tem sintomas leves ficando em casa, não vai transmitir para mais ninguém, tendo o cuidado de não transmitir para as pessoas que ali estão ficar mais afastado e isso ajuda muito.

AC: As pessoas têm essa consciência?

MF: Eu espero que sim. A gente procura desde o início fazer a conscientização dessas pessoas, quais as medidas para prevenir, quando precisa procurar o hospital e precisamos da ajuda de todos, porque somos um conjunto. A saúde de um reflete em toda a cidade e toda a população.

AC: Um ouvinte pergunta se é recomendado o comércio continuar funcionando e se esse aumento não está relacionado a flexibilização para a abertura de lojas. Outro fala que só vai conseguir controlar a contaminação em nossa cidade com o loockdown.

MF: É difícil conseguir agradar a todos. Uma parte da população a gente vê clamando para abrir o comércio, outra parte da clama por fechar e estamos nos baseando em dados técnicos. Então, como referi anteriormente, está sendo analisado isso diariamente, a possibilidade do fechamento do comércio é real. O loockdown aqui na cidade, por enquanto, não tem nenhum sentido, porque, como eu falei, a quantidade de pacientes internados e de óbitos na cidade está baixa. Mas, se for necessário fazer também em um período posterior, vai ser realizado sem dúvida.

AC: Um ouvinte pede para a senhora implementar protocolos mais claros nas UPAs, no sentido do primeiro atendimento de pessoas com suspeita da Covid-19, pois já ocorreu um segundo caso de pessoa de fora que foi orientada inadequadamente, conforme relato. O ouvinte diz que é provável que os funcionários careçam de treinamento e procedimentos adequados para o momento. A TV Subaé, inclusive, mostrou um caminhoneiro que ficou rodando várias policlínica e UPAs e não conseguiu atendimento.

MF: Sim. Eu acompanhei esse caso do caminhoneiro, depois que a TV nos passou e esse paciente foi orientado de uma maneira inadequada. Ele foi atendido na UPA do estado, estava passando pela cidade, teve queixas respiratórias e a UPA orientou que ele fosse diretamente à Secretaria de Saúde. Essa não é a recomendação correta, porque a Vigilância faz o acompanhamento. Os pacientes que têm necessidade em realizar a coleta, a UPA tem que fazer uma notificação para a Secretaria de Saúde e aí faz a coleta na unidade de saúde. Não é uma conduta correta pegar a pessoa e mandar ir à Vigilância Epidemiológica. Tem que ser feito todas as condutas necessárias na unidade de saúde onde a Vigilância acompanha e faz as recomendações. Esse motorista acabou que fez a coleta, agendamos no drive, ele estava fisicamente bem e não tinha nenhuma gravidade, mas estava preocupado em realizar e fazer o diagnóstico laboratorial. Em relação aos protocolos em todo município de conduta e acompanhamento de pacientes de Coronavírus, fizemos diversos treinamentos, mas é difícil fazer com que todas as pessoas compareçam. Colocamos aplicadores dentro das unidades para que eles passem para as pessoas que não compareceram, mas é difícil uniformizar o protocolo. Os treinamentos estão sendo realizados para que o paciente seja remanejado da maneira adequada. Os protocolos existem e precisam ser seguidos.

AC: Não está faltando sintonia entre o estado e o município em relação a esse atendimento não, né?

MF: Não. Aqui no estado tem a UPA do Clériston, o Clériston que já abriu as suas vagas de Unidade de Terapia Intensiva para a Covid. O que é uma coisa boa, e o estado e município estão juntos nessa luta e nesse combate.

AC: Sobre os testes rápidos que foram prometidos aos profissionais de saúde e até hoje não foram feitos, o que fazer?

MF: Nós recebemos os testes rápidos, uma quantidade grande e estão sendo aplicados nos profissionais de saúde e de segurança pública. Esses testes que vieram com uma nota informando os critérios de utilização serão realizados nos profissionais de saúde que tiveram queixas respiratórias. As pessoas precisam estar pelo menos com sete dias do início do quadro e precisa estar sem nenhuma queixa há três dias. O que as pessoas confundem muito é que “comecei a tossir e espirrar, vou fazer um teste rápido e isso vai me dizer se eu tenho o coronavírus ou não”, e essa não é a realidade. O teste rápido é feito para depois que passa a doença, aí vai dizer se você teve ou não o Coronavírus. A recomendação do estado que veio junto com isso aí é pra ser realizado nos profissionais que tiveram um quadro característico ou com suspeita de Coronavírus e não para profissionais de saúde que não tiveram queixa nenhuma para ver se teve contato ou não de uma maneira rotineira.

AC: Foram quantos testes adquiridos?

MF: Não sei dizer o número ao certo, mas foi uma grande quantidade. Já chegou o primeiro lote, o segundo distribuímos para todas as unidades públicas para que a coordenação de cada policlínica, de cada Unidade Básica de Saúde e alguns lugares de segurança pública, para que sejam feitas nos profissionais e cada equipe vai ter esse livre arbítrio e aplicar conforme as regras estabelecidas.

AC: Dentro da sua área de conhecimento, o que a senhora pode recomendar para as pessoas que fazem caminhadas? Quais os riscos e com a recomendação?

MF: O ideal é procurar fazer caminhada em espaços abertos, em horários com menor movimentação, e, de preferência, fazer uso de máscara que é obrigatório. .

AC: Os casos de recém-nascidos, que tiveram confirmação de Covid-19 em outras regiões do Brasil até chegar ao óbito. Quais os cuidados que as mães devem ter com eles?

AC: Tivemos dois exemplos em Feira. Após o parto, o recém-nascido dela, com 12 dias de vida, fez o teste e deu positivo. Mas, esse neném evoluiu de uma maneira muito satisfatória, foi acompanhado pela pediatra do município na residência e não teve nenhuma gravidade, evoluiu muito bem, sem necessidade de internação. Tivemos uma outra, que era de outra cidade, mas que foi internada no nosso município e que o neném não pegou o Coronavírus, está bem e ela foi orientada a se manter distante do recém-nascido. O interessante é que as pessoas que tiverem filhos não circulem fora de casa, só saia para levar o neném na consulta com o pediatra após a maternidade, com o uso de máscara, deixando o neném distante das pessoas e, fora isso, que não saiam de casa essas mães para mais nada.

AC: Se a pessoa sentir falta de ar, é recomendado usar o nebulizador até conseguir socorro?

MF: Nebulizadores não devem ser usados nas emergências, porque nebulizar uma pessoa com o vírus que se encontra no ar e partículas grandes, em gotículas, elas ficam em partículas menores e são aerolizadas, ou seja, aerossóis que são facilmente transmitidos. Ele precisaria de uma máscara N95, com poder de filtração maior para prevenir mais que a cirúrgica normal e a de tecido sobre hipótese nenhuma nesses casos. Se o paciente estiver em casa, ela pode usar o nebulizador na sua residência, sem que tenha ninguém naquele cômodo até chegar a unidade de saúde.

AC: O coronavírus pode pegar também através porque as partículas ficam no ar, não é verdade?

MF: Sim, pode. A transmissão do Coronavírus é principalmente respiratória e isso pode acontecer pelo espirro, tosse ou sumos, gotículas de saliva que são eliminadas, mas que só chegam a um metro da gente falar, por isso a importância da recomendação, fica mais de um metro das pessoas e use uma máscara.

AC: O assintomático é mais difícil de passar o vírus?

MF: Sim. A transmissão pelos assintomáticos é menor do que quem tem sintomas porque provavelmente a quantidade de vírus que essa pessoa tenha foi menor do que quem teve sintomas. A maior parte das complicações são pessoas com fatores de risco. Maiores de 60 anos, diabéticos, obesidade, hipertensão, BPOC, então continua morrendo mais pessoas do grupo de risco, porém tem pessoas jovens também morrendo sem nenhum fator de risco adicional. Isso depende da imunidade de cada um. O vírus está chegando no corpo e a nossa imunidade ser capaz de combater ele, ou a nossa imunidade pode acabar atrapalhando mais. Em algumas pessoas, o vírus chega e acontece uma tempestade na nossa imunidade. Ela começa a acelerar de uma maneira rápida e isso causa danos ao pulmão, rim, outros órgãos. A gente tem um efeito do vírus direto, causando uma alteração nos órgãos e também causado indiretamente pela exacerbação causado pela imunidade.

AC: Por que os diabéticos e hipertensos se complicam, se contrair o Coronavírus?

MF: Na verdade, a taxa de infecção é a mesma. Mas, a diabetes e hipertensão, assim como outras doenças traz alterações próprias a pessoa, as pessoas que tem diabetes já tem uma baixa imunidade, quem tem hipertensão tem outras alterações que vão acontecendo no coração, nos vasos e isso acaba acontecendo com que a pessoa tenha um quadro mais grave de não só do Coronavírus mas de qualquer outra doença, como dengue, complicações para Chikungunya, fatores de risco para outras doenças.

AC: A senhora falou DPOC, o que é?

MF: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, causada pelo cigarro.

AC: Os profissionais do Samu vão fazer o teste?

MF: Os profissionais de saúde com dificuldade respiratória devem ser imediatamente afastados. Não é para nenhum profissional doente estar trabalhando. Se tem queixa respiratória, tem que ser afastado, realizado o teste e mesmo que tenha dado negativo, tem que retornar das queixas respiratórias.

AC: Feira de Santana está usando a Cloroquina?

MF: Já utilizamos em alguns pacientes e não tivemos uma resposta satisfatória. Venho acompanhando os artigos de hidroxicloroquina, cloroquina associado a azitromicina, anticoagulante, corticoide, vermectina, tem uma série de antivirais e outros medicamentos que estão sendo analisados e analisando todos eles e na nossa experiência aqui no município a cloroquina e azitromicina não trouxe uma resposta boa, inclusive uma paciente teve um efeito colateral grave, mas tudo é análise diariamente e mudando a nossa conduta de acordo com as evidências da literatura.

AC: Paciente com lúpus está no grupo de risco?

MF: Sim. Faz parte do grupo de risco porque são doenças autoimunes e todas essas doenças e a maioria delas precisam de imunossupressores e medicamentos que baixam a imunidade como corticoide são considerados grupos de risco.

Colaboraram os estagiários de jornalismo Gabriel Gonçalves e Mayla Nunes.